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2018年5月22日 星期二

存骨本要趁早,青少發育時期最重要。吃轉骨方前應該要先做到三件事。



骨骼的成長很早很早就開始了!打從在娘胎中時,媽媽有攝取足夠的營養,可以幫助寶寶有健康的骨骼。而出生之後,成長最快的就是在兒童與青少年時期,特別是在青少年時期。我們大概會在二十幾歲時達到一生中的巔峰最大骨量,之後就開始慢慢下降。

雖然基因決定了大概 80%,但是後天的營養以及運動仍然非常有效。年輕時存到最多骨本,到老的時候就比較不用擔心。有一個估計數字大家不妨參考看看:二十幾歲時的顛峰最大骨量每多10%,就可以延後骨質疏鬆13年。

最大骨量和身高雖然是兩個不同的指標,但是確有異曲同工之妙。許多父母擔心自己的小孩發育不好,長不夠高,常常想尋求一些特效藥方。在這之前,請先確定以下三件事都做到了,否則就算吃了仙丹妙藥也是枉然:

2018年4月30日 星期一

世界骨質疏鬆大會開會心得



這次的行程由4月18號,晚上在高雄出發,經由香港及慕尼黑轉機,於隔天中午抵達波蘭南部的古城克拉克夫Krakow。克拉剋夫是一個歷史古城,和臺南一樣。充滿了歷史的遗跡。而且它還擁有全波蘭最大的會議場地,是一個可以容納3000人的會議中心 ICE Congress Center。這次的會議:世界骨質疏鬆學術大會(WCO-IOF-ESCEO 2018 KRAKOW)就在那裡舉辦。

2018年4月16日 星期一

只要一個飲食小改變,顯瘦效果立刻看得見!


許多人想到減重方法就會聯想到嚴格控制熱量、增加運動時間等等。但其實許多人忽略了有一個小小的秘訣,就可以在短時間讓體重下降,而且明顯有感。

2017年9月13日 星期三

膝蓋痛打玻尿酸、PRP都沒用,原來竟是因為O型腿!

「太鼓を打ち込む姿太鼓を打ち込む姿」のフリー写真素材を拡大

五十三歲的陳經理從大學和博士班都是在美國唸書,回國後能從工程師一直爬到專案經理的位置,靠的就是過人的才華與體力。他喜歡各種戶外運動,甚至參加過許多路跑的比賽。

膝關節疼痛在四十幾歲就找上他,讓他越來越困擾,每次只要跑完步就會痠軟兩三天,最後嚴重的時候甚至讓他無法再以跑步當運動。

他開始尋求幫助。

有些醫師告訴他:『不要再跑步了,不跑步又不會死。』
有些醫師告訴他:『你這是關節退化,只會越來越糟,很快就要換人工關節。』

他開始驚慌,怎麼這個年紀就有關節退化,事業才剛攀上高峰,身體狀況卻這麼早往下走。

他開始嘗試許多治療,葡萄糖胺也吃了,玻尿酸也打了好幾種,甚至連PRP血小板生長因子都在不同醫院試過三次。
但是效果卻一直不佳。不但完全沒有改善,甚至還逐漸惡化。
『難道真的五十幾算就要換人工關節嗎?』他開始灰心喪志。

他的退化很特別,疼痛都集中在膝蓋內側,X光發現膝蓋內側軟骨明顯磨損,但外側卻完好如初,進一步照了一張「下肢全長X光片」,才發現他有O型腿的情形,原本膝蓋的內外側應該要平均承載體重,他卻是由內側單獨支撐,難怪磨損嚴重。
處理膝關節退化或者膝蓋痛有兩個大方向,一是改善生物環境,二是改善下肢力學狀態。

改善生物環境包括減少發炎與促進軟骨再生,例如常見的消炎止痛藥、玻尿酸、PRP等。這些手段若是一直效果不彰,可能是真的關節退化太嚴重了,不然就要考慮另一個問題:下肢力學狀態是否正常。

根據統計,約三個人之中就有一個人有輕度O型腿,程度輕重不一。較嚴重的人,重量都支撐在內側關節,長期受力不平均,無論吃藥、花錢打再多玻尿酸、PRP,效果當然都不好。
解決問題,當然要從源頭處理。

經過討論後,陳經理接受了「高位脛骨矯正手術」, 40分鐘的手術矯正了他的O型腿。一個月後,陳先生覺得走路明顯比之前自然,三個月就前始他最喜歡的跑步。他對這樣的結果很滿意,因為跑步就是他的生命!

註: 圖片非當事人


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2017年6月5日 星期一

<剛出爐>美國骨科醫學會2017年《退化性髖關節炎治療指引》重點摘要


感謝您在過去對於本部落格及戴大為醫師的支持。
為了提供更舒適閱讀的版面,本站搬遷至:

關節退化與骨質疏鬆:戴大為醫師 (bonedavid.com)

戴醫師將持續於新網站提供更多骨科新知文章與影音,期待舊雨新知光臨。

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關節退化的治療與保養方式有百百種,可不是每一種都有效!

為了解決這個問題,美國骨科醫學會(AAOS)召集了這個領域的專家,仔細整理了近年來的科學研究結果,於今年3月發表了《退化性髖關節炎治療指引》,根據科學的證據來判斷治療的效益。

這份指引指出,市面上熱賣的葡萄糖胺類補充品並無法有效減輕疼痛、減少關節僵硬或改善功能。在過去的許多研究中,葡萄糖胺的效果都沒有勝過安慰劑。單靠補充健康食品想要促進關節軟骨再生,已被證實是天方夜譚。

2017年4月23日 星期日

膝關節退化20年卻不用換人工關節,拉開褲管才發現原來他做了這個......


七十四歲的鈴木先生,是我在日本大阪進修時遇到的病人。他在不到55歲時,雙側膝關節就有中度的磨損以及內翻變形(O型腿)。走路時痛到難以忍受,最後在58歲就辭掉工作。

在請鈴木先生進到診間前,大谷醫師把鈴木先生20年前的X光影像給我看,要我猜猜他的膝蓋現在狀況如何。那麼舊的X光影像即使數位化,仍看得到泛黃的歲月痕跡,就像影像中的膝蓋一樣。

「這肯定過不久就換人工關節了吧!」我說。這麼種中度以上的膝關節炎,我也見過不少,可以預見這樣的人過幾年後都需要人工關節置換手術。

鈴木先生進到診間時,俐落的樣子完全不像膝關節有問題。他拉起褲管,膝蓋前方竟然沒有我熟悉的人工關節手術傷口!取而代之的是雙膝內側有一道淡淡的疤。

大谷醫師很得意地把鈴木一系列的X光影像秀給我看。原來他在60歲的時候接受了「關節保存手術」,拯救了他的兩個膝關節,一直到現在14年了,都不需要再動手術,雙腳健步如飛。

2017年2月1日 星期三

六招有效延緩膝關節退化



作者: 戴大為醫師


如果您已經有膝關節退化的問題,手術通常都不會是治療的第一選擇。即使微創人工膝關節手術技術日漸普及,病患滿意度高達95%至99%,這個選項仍僅適合較嚴重的退化性膝關節炎患者。

事實上在關節退化的初期,有很多方式可以避免疾病進展到需要接受人工關節手術的地步(或是延緩)。以下分享六招實用方法,讓您遠離人工膝關節置換手術:

2016年4月29日 星期五

人工關節手術前該怎麼諮詢醫師?


在退化性關節炎嚴重到一定程度時,為了增進生活品質,醫師通常會建議患者考慮「人工關節置換手術」。

許多患者聽到要「換關節」就好像天塌下來一樣,直覺反應就是「換完關節我這輩子就完啦!」「換了關節我這輩子就不能走啦!」「人生變黑白的啦!」

「換關節」並不是截肢!

2015年3月10日 星期二

[新聞]退化膝關節炎老年人應多注意 提早保養減緩病情







2013/11/24 下午 05:28:33

【記者 周鎮宇/台南報導】 來源連結:今日大話新聞

根據統計,退化性膝關節炎,是殘疾的的最大元兇,而且年紀越大,發生率就越高,十一月二十四號台南文化中心邀請骨科醫師戴大為,進行養生講座,讓民眾了解膝關節炎如何發生。

根據台南醫院新化分院骨科門診統計,來看診的民眾有超過一半都是因為膝關節的疼痛,可以反映出膝關節炎的嚴重性,講座會場也吸引許多民眾前來聽講,醫師也送上一些保養的秘訣。

醫生提醒,膝關節的保養應該提早進行,隨然很難完全避免,但是可以藉由正確的生活型態與保養觀念,避免病情持續惡化。


<戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>

2014年4月20日 星期日

人工新關節,性福不打結




人工關節置換手術可以大幅減輕關節炎的疼痛,讓患者活動自如,恢復原本的日常生活。但您或許不知道,人工關節置換術也改善了這些患者的性生活!

一個來自美國的研究發現:接受人工膝關節或髖關節置換術後的患者,有90%都認為這項手術改善了他們的性功能,提升了性生活的滿意度。

來自紐約市Lenox Hill Hospital 關節中心主任羅里格茲醫師(Dr. Jose Rodriguez)起先是好奇他為患者裝置的新關節是如何影響他們的性生活。他意外發現患者常常擔心性行為會弄壞他們身上的人工關節,但卻鮮少有患者主動與醫師談論這個話題。因此他開始主動告訴那些手術後的患者:「你(妳)心中想做的那檔子事,幾乎都可以放心去做!」

接著羅里格茲醫師做了一個問卷的研究,調查患者在手術前、手術後六個月以及一年的性生活狀況。這個研究包含了147位接受人工關節置換術的關節炎患者(69位男性、78位女性)

在手術前,有大於三分之二的患者認為他的性生活因為關節炎而受到影響,影響的因素包含:

疼痛(67%)、關節僵硬(36%)、減少性慾(49%)、無法做想要的性姿勢(14%)。

在手術後,有42%的患者覺得手術後自己的性慾增加;有41%的人認為自己在手術後更加持久,有41%的人手術後性行為的頻率增加了。有55%的患者覺得人工關節手術感善了它們在性生活中的自我形象,且有高達84%的患者覺得他們的生活現在比以前更美好!

總計有90%的患者認為人工關節手術改善他們和伴侶的性生活。接受人工髖關節手術的患者其性生活改善程度稍優於接受人工膝關節手術的患者,而女性的改善程度又大於男性患者。

人工關節置換術堪稱是20世紀骨科手術最偉大的發明,讓您不再「卡卡的咚吱咚吱咚吱咚吱」。


PS: 本文置頂圖片為設計插圖,圖像人物與本主題無關。

<本文作者為戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>