醫龍的痛: 髖關節股骨頭壞死

日本電視劇明星坂口憲二因為髖關節疼痛不堪，宣布無限期暫停演藝事業。

42歲的坂口，最著名的電視劇作品就是『医龍-Team Medical Dragon-』（いりゅう チームメディカルドラゴン）。醫龍是改編自乃木坂太郎原作之同名漫畫的偶像電視劇。截至2014年，此劇共推出四部，非常受歡迎且不斷在電視台重播。坂口憲二在片中飾演帥氣又技術精湛的心臟外科醫師朝田龍太郎，和他的團隊不畏強權和醫院的腐敗，一起拯救病患。

酒店小姐的辛酸

朱小姐一拐一拐地走進診間，重心明顯都落在左腳，右腳似乎很痛，表情有點忍耐。

類似的患者很常見，以三十幾歲的年齡，未看先猜車禍擦撞或者打球腳扭傷準沒錯。但是朱小姐不一樣。

人工髖關節的隱形殺手 - 金屬腐蝕

人工髖關節對於嚴重的髖關節炎或者股骨頭壞死扮演了救世主的角色。換完關節後，生活品質大大提升，不但疼痛解除，走路也方便許多。人工髖關節被發明之後的五十多年，設計與材料不斷進步，使得使用年限大大延長。

人工髖關節會不堪使用的最常見原因有感染、鬆脫、脫臼三種。但其實還有一種較少提到的[金屬腐蝕]。

人工關節和機器一樣，時間久了可能要翻修。人工關節損壞的原因有哪些呢？

人工關節的使用年限是多久？這個問題可真的是大哉問。我們永遠無法預測買一台車可以開多久，買一支手機可以撐多久，一棟房子可以住多久。

骨科醫師在進行人工關節置換手術時，通常目標都是希望能讓患者用「一輩子」，或者「越久越好」。但是事情不一定都會按著理想的方向走。以目前的結果來看，十年的良率至少要有95%才算是比較可以接受的結果 (10年後20個病人有19個人都還快樂使用中，只有1位病人的人工關節壞掉需更換)。

高麗菜包裹法治療膝關節疼痛

高麗菜是市場中最常見的蔬菜，已經離不開我們的生活。除了營養好吃外，您知道高麗菜葉有抗發炎的效果嗎？最新研究顯示，包裹高麗菜葉在膝蓋上，可以減輕退化性膝關節炎的疼痛，效果甚至與含有西藥成分的痠痛藥膏相當！

[新聞]成醫應用幾何學原理 研發微創人工關節手術

節錄自台灣新生報 2013-08-07 記者蔡清欽/台南報導

 

由成大醫院帶領團隊研發的「超級微創人工關節手術」，可獨一無二地應用在嚴重變形、骨內有鋼釘、鋼板，關節活動力不佳等困難病例，讓一般人工關節器械及電腦導航系統均無用武之地。

 

被大部分醫師視為人工膝關節禁忌的病例，採用這種幾何學原理表面定位的「超級微創人工關節手術」，即可在這些病人輕易而準確地完成全膝人工關節置換手術。

三招基本功，強筋健骨不疏鬆

65歲的張太太是一位退休老師，子女都成家立業後，過著人人稱羨的退休生活。沒想到今年冬天的第一波寒流，改變了張太太的命運。

她一如往常早起準備出門運動，但可能是因為太冷了，肢體有些僵硬，加上前兩天的志工聯誼活動太累了，膝蓋也開始隱隱作痛。張太太出門前不慎踢到椅腳，一屁股坐在地上就再也站不起來了。張太太被送到醫院時，髖部劇烈疼痛，甚至連躺在床上翻身都沒辦法忍受。經過仔細的檢查竟發現張太太右側髖關節已骨折且移位，必須接受手術治療。

人工新關節，性福不打結

人工關節置換手術可以大幅減輕關節炎的疼痛，讓患者活動自如，恢復原本的日常生活。但您或許不知道，人工關節置換術也改善了這些患者的性生活！

一個來自美國的研究發現：接受人工膝關節或髖關節置換術後的患者，有90%都認為這項手術改善了他們的性功能，提升了性生活的滿意度。

來自紐約市Lenox Hill Hospital 關節中心主任羅里格茲醫師(Dr. Jose Rodriguez)起先是好奇他為患者裝置的新關節是如何影響他們的性生活。他意外發現患者常常擔心性行為會弄壞他們身上的人工關節，但卻鮮少有患者主動與醫師談論這個話題。因此他開始主動告訴那些手術後的患者：「你(妳)心中想做的那檔子事，幾乎都可以放心去做!」

接著羅里格茲醫師做了一個問卷的研究，調查患者在手術前、手術後六個月以及一年的性生活狀況。這個研究包含了147位接受人工關節置換術的關節炎患者(69位男性、78位女性)

在手術前，有大於三分之二的患者認為他的性生活因為關節炎而受到影響，影響的因素包含：

疼痛(67%)、關節僵硬(36%)、減少性慾(49%)、無法做想要的性姿勢(14%)。

在手術後，有42%的患者覺得手術後自己的性慾增加；有41%的人認為自己在手術後更加持久，有41%的人手術後性行為的頻率增加了。有55%的患者覺得人工關節手術感善了它們在性生活中的自我形象，且有高達84%的患者覺得他們的生活現在比以前更美好！

總計有90%的患者認為人工關節手術改善他們和伴侶的性生活。接受人工髖關節手術的患者其性生活改善程度稍優於接受人工膝關節手術的患者，而女性的改善程度又大於男性患者。

人工關節置換術堪稱是20世紀骨科手術最偉大的發明，讓您不再「卡卡的咚吱咚吱咚吱咚吱」。


PS: 本文置頂圖片為設計插圖，圖像人物與本主題無關。

<本文作者為戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>

以動態擷取技術分析人工髖關節手術後最佳「性姿勢」(瑞士研究)

作者: 成大醫院骨科部 戴大為醫師

2014-03-24

 

圖片來源: Seedfeeder @Wikipedia & Zimmer公司網站

 

體內裝有人工髖關節是否還能盡情享受性愛？瑞士的最新研究以動態擷取系統(motion capture system)分析了12種最常見的「性姿勢」，告訴您手術後要如何重新享受性愛。

因為關節退化或骨壞死而置換人工髖關節的病患年齡平均較膝關節來得年輕，性生活也較活躍。裝置人工關節後要如何在安全且舒服的狀態下享受性愛，是許多患者關心的課題，無奈的是，根據經驗，敢在診間詢問醫師的患者比例很少，這個問題也因此變成了永遠無解的困擾。

強筋健骨的無名英雄 – 維他命D (Vitamin D)

對於強化骨骼的養生方式，大家最熟知的就是補充鈣質，但是較少人知道：維他命D的重要性並不亞於鈣質。最新的美國及歐洲的骨質疏鬆預防與治療指引除了建議50歲以上的民眾每日補充至少1000毫克的鈣質外，更強調要攝取800個國際單位(IU)的維他命D。




目前的研究已知道，維他命D與骨骼的健康息息相關。根據統計，在銀髮族因為「非創傷性骨折」(非車禍或高處墜落等重大外力造成的骨折)而住院治療的患者中，有91.6%都缺乏維他命D(血中濃度小於50ng/ml)。





事實上，停經後骨質疏鬆症的婦女也大多缺乏維他命D。根據統計，這已經是一個全球的問題，而且不分區域，即使在陽光充足的地方也是如此。全球停經後骨鬆婦女的維他命D不足的盛行率為63.9%，亞洲更高達71.4%!

維他命D可以幫助腸胃道吸收鈣質，並促進骨骼礦化，增加骨質密度。另外，維他命D還對神經肌肉的功能有所幫助，可以說是「強筋又健骨」！

研究顯示：在維他命D充足的情況下，一個婦女每週所需攝取的鈣質約相當於9公升牛奶；但是在維他命D不足的情況下，他卻需要攝取15公升的牛奶，才足夠一週所需的鈣質！





一個瑞士的研究將122位居住於老年長期照護中心的老年婦女分成「僅補充鈣質」和「同時補充鈣質和維他命D」兩組，發現「同時補充鈣質和維他命D」可以降低跌倒的風險達將近一半(49%)！這可能是因為上面所提過的：維他命D對神經肌肉的功能有幫助，可以讓銀髮族活動更靈活，肌肉運動更協調。





補充維他命D若是能促進鈣質吸收、強化骨骼與肌肉功能，或許也可以進一步降低骨折風險？一份大型的英國研究或許可以解答這個問題。這個研究囊括2686個65到85歲的英國銀髮族，在五年的研究期間，補充維他命D的組別較沒有補充的組別其骨折機率降低33%！

至於要怎麼補充維他命D，那又是另外一個故事了。


<本文作者為戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>