近兩年來身邊遇到了一些「醫療糾紛」的案件，還有一些潛在的糾紛案件。在台灣，做這一行的終究免不了。
剛入行時，我以為我離醫療糾紛很遠：我很認真不斷精進自己的技術和知識、認真向每個病人解釋病情與說明、總是以病人的立場為出發點來幫助病人做決定。但是實際情況總是沒有這麼美好，當我第一次坐上衛生局的調解談辦桌時，心中真的很不能諒解對方：為什麼我盡心盡力幫你妳度過一次重大的手術，妳卻這樣對我？
史上最受歡迎的醫療糾紛預防課程「為自己而戰」終於在台南開班了。主講人老鄧（鄧政雄）牙醫師是個跨領域醫法雙修的達人。老鄧除了目前擔任牙醫診所院長，尚在執業中，另外在法律研究所畢業後，也長期擔任台北市的醫療糾紛調解委員。手邊什麼沒有，糾紛的案子最多。老鄧把這些案子整理出一些脈絡，發展成課程，讓醫師、牙醫師可以在事件發生前就能防患未然。他本來就有獨特的演講魅力，可以連續講一整天卻讓台下聽得津津有味不打瞌睡，再加上流暢的課程編排與教學技巧，最後成就了這門受歡迎的課程「為自己而戰」。
之前在台北已經上過一次半天版的課程，後來課程發展成一天的課程。這次在台南再度舉辦，說什麼也要參加。我很榮幸可以以地主的身份擔任課程開始的引言人。一整天的課程下來，我有三個想法可以分享：
心態要改變
沒有一個當醫師的人會想要遇到醫療糾紛。醫師從小到大在課業上都是很優秀的一群，在醫學領域中，追求是非分明的醫療證據，對就是對，錯就是錯。所以一但遇到醫療糾紛，往往會大受打擊，認為我已經盡力了，為什麼病患或家屬還認為我有錯？我已經考98分了，為什麼因為剩下那兩分來處罰我？
「醫療糾紛」已經成為常態。把預防和處理糾紛當成是工作的一部分，心態上可能會比較健康。遇到所謂的「糾紛」，專注在「爭對錯」反而可能會陷入更大的漩渦。要處理這種事情，應該要把目標放在如何「解決」。
想法要翻轉
在醫學生時期或是現在的在職教育訓練，也有提供許多「醫療法律」的課程。講者的內容以及醫師的角度大多是專注在「從醫療看法律」，看看在我們自己的領域有什麼相關的法律條文，相關的規定與判例可以借鏡。有一個更好加的觀點是學習「從法律看醫療」，了解在法官律師的立場上，在麼看待醫師日常的工作？哪些合法？哪些又有觸法的疑慮？
在醫院，有些我們常規這麼做的事情，站在法律的角度來看，它不一定是合法。過去我們只求：這件事是不是符合「醫學文獻證據」，未來可能要多思考「是不是符合法律的規範」。
證據要留好
上完課，我對病歷有了全新的見解。骨科醫師通常不太喜歡寫病歷，寫的病歷也是極為簡潔。但是，病歷是「永不死亡的證人」，出了事情大家法院見時，只能用病歷來佐證。
你說你在手術前有明確告知手術風險，病人怎麼可以誣賴說你沒有講？這時候法官就會問你證據在哪裡？病歷是否有記載？
你說病人車禍來的時候左腳就已經癱瘓了，怎麼可以把帳算在手術上？這時候只能靠病歷來證明。
家屬說早知道會發生這麼嚴重的後果，我就不開刀了。你如何證明手術前已經清楚說明白？
手術前講再多，要是沒有保存證據，上法院都沒有用。
後話：「餵自己而戰」
老鄧的課程除了滿滿的知識濃度外，課程中還提供早餐、中餐、下午茶。全部都是著名的台南排隊小吃。我自己住在台南20年了，大部分課程中所提供的知名小吃我都是第一次吃到呢！（太懶得去排隊了）這次感謝老鄧的安排還有工作人員到現場跑腿排隊，才能讓大家上好課，吃到撐。
非常推薦每位走在鋼索上的醫師、牙醫師都來報名「為自己而戰」。聽完課就會知道：比起發生醫療糾紛所花費的金錢和時間，這個課程的報名費根本太太太太太划算了！
