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2017年9月13日 星期三

膝蓋痛打玻尿酸、PRP都沒用,原來竟是因為O型腿!

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五十三歲的陳經理從大學和博士班都是在美國唸書,回國後能從工程師一直爬到專案經理的位置,靠的就是過人的才華與體力。他喜歡各種戶外運動,甚至參加過許多路跑的比賽。

膝關節疼痛在四十幾歲就找上他,讓他越來越困擾,每次只要跑完步就會痠軟兩三天,最後嚴重的時候甚至讓他無法再以跑步當運動。

他開始尋求幫助。

有些醫師告訴他:『不要再跑步了,不跑步又不會死。』
有些醫師告訴他:『你這是關節退化,只會越來越糟,很快就要換人工關節。』

他開始驚慌,怎麼這個年紀就有關節退化,事業才剛攀上高峰,身體狀況卻這麼早往下走。

他開始嘗試許多治療,葡萄糖胺也吃了,玻尿酸也打了好幾種,甚至連PRP血小板生長因子都在不同醫院試過三次。
但是效果卻一直不佳。不但完全沒有改善,甚至還逐漸惡化。
『難道真的五十幾算就要換人工關節嗎?』他開始灰心喪志。

他的退化很特別,疼痛都集中在膝蓋內側,X光發現膝蓋內側軟骨明顯磨損,但外側卻完好如初,進一步照了一張「下肢全長X光片」,才發現他有O型腿的情形,原本膝蓋的內外側應該要平均承載體重,他卻是由內側單獨支撐,難怪磨損嚴重。
處理膝關節退化或者膝蓋痛有兩個大方向,一是改善生物環境,二是改善下肢力學狀態。

改善生物環境包括減少發炎與促進軟骨再生,例如常見的消炎止痛藥、玻尿酸、PRP等。這些手段若是一直效果不彰,可能是真的關節退化太嚴重了,不然就要考慮另一個問題:下肢力學狀態是否正常。

根據統計,約三個人之中就有一個人有輕度O型腿,程度輕重不一。較嚴重的人,重量都支撐在內側關節,長期受力不平均,無論吃藥、花錢打再多玻尿酸、PRP,效果當然都不好。
解決問題,當然要從源頭處理。

經過討論後,陳經理接受了「高位脛骨矯正手術」, 40分鐘的手術矯正了他的O型腿。一個月後,陳先生覺得走路明顯比之前自然,三個月就前始他最喜歡的跑步。他對這樣的結果很滿意,因為跑步就是他的生命!

註: 圖片非當事人


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2017年7月11日 星期二

時間管理的五個概念。第二個最發人省思。



最近不約而同有幾位朋友問我時間管理的技巧。我本來從不覺得我很會管理時間,但是被問了之後回想起來,這幾年工作的效率的確蠻高的。我試著歸納一些我自己對於時間的看法,以及自己的做法,分享給大家。

每個人適合的方法不同,這些方法或許只適合經濟較穩定的就業人士。

2017年6月5日 星期一

<剛出爐>美國骨科醫學會2017年《退化性髖關節炎治療指引》重點摘要


感謝您在過去對於本部落格及戴大為醫師的支持。
為了提供更舒適閱讀的版面,本站搬遷至:

關節退化與骨質疏鬆:戴大為醫師 (bonedavid.com)

戴醫師將持續於新網站提供更多骨科新知文章與影音,期待舊雨新知光臨。

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關節退化的治療與保養方式有百百種,可不是每一種都有效!

為了解決這個問題,美國骨科醫學會(AAOS)召集了這個領域的專家,仔細整理了近年來的科學研究結果,於今年3月發表了《退化性髖關節炎治療指引》,根據科學的證據來判斷治療的效益。

這份指引指出,市面上熱賣的葡萄糖胺類補充品並無法有效減輕疼痛、減少關節僵硬或改善功能。在過去的許多研究中,葡萄糖胺的效果都沒有勝過安慰劑。單靠補充健康食品想要促進關節軟骨再生,已被證實是天方夜譚。

2017年4月23日 星期日

膝關節退化20年卻不用換人工關節,拉開褲管才發現原來他做了這個......


七十四歲的鈴木先生,是我在日本大阪進修時遇到的病人。他在不到55歲時,雙側膝關節就有中度的磨損以及內翻變形(O型腿)。走路時痛到難以忍受,最後在58歲就辭掉工作。

在請鈴木先生進到診間前,大谷醫師把鈴木先生20年前的X光影像給我看,要我猜猜他的膝蓋現在狀況如何。那麼舊的X光影像即使數位化,仍看得到泛黃的歲月痕跡,就像影像中的膝蓋一樣。

「這肯定過不久就換人工關節了吧!」我說。這麼種中度以上的膝關節炎,我也見過不少,可以預見這樣的人過幾年後都需要人工關節置換手術。

鈴木先生進到診間時,俐落的樣子完全不像膝關節有問題。他拉起褲管,膝蓋前方竟然沒有我熟悉的人工關節手術傷口!取而代之的是雙膝內側有一道淡淡的疤。

大谷醫師很得意地把鈴木一系列的X光影像秀給我看。原來他在60歲的時候接受了「關節保存手術」,拯救了他的兩個膝關節,一直到現在14年了,都不需要再動手術,雙腳健步如飛。

2017年3月31日 星期五

人工關節和機器一樣,時間久了可能要翻修。人工關節損壞的原因有哪些呢?


人工關節的使用年限是多久?這個問題可真的是大哉問。我們永遠無法預測買一台車可以開多久,買一支手機可以撐多久,一棟房子可以住多久。

骨科醫師在進行人工關節置換手術時,通常目標都是希望能讓患者用「一輩子」,或者「越久越好」。但是事情不一定都會按著理想的方向走。以目前的結果來看,十年的良率至少要有95%才算是比較可以接受的結果 (10年後20個病人有19個人都還快樂使用中,只有1位病人的人工關節壞掉需更換)。


超級數字力,用生活常識就讀懂財報!


先說結論:這是神課程!用得到的人,無論學費多少都值得去上!

2017年3月6日 星期一

講私塾4 奮戰紀錄



「講私塾4」,一個沒有公開招生就滿班的課程,教的是成為職業講師的「know how」。謝文憲(憲哥)與王永福(福哥)兩位教練火力全開,直球對決,將成為千萬講師應該具備的知識、技巧、心法不藏私全部揭露!