葡萄糖胺及軟骨素是膝關節保養聖品或剩品？

如果您持續購買葡萄糖胺(Glucosamine)或軟骨素(Chondrotin)等關節保養品來孝敬長輩或是用來緩解自己的關節疼痛，這以下的資訊值得您重新思考。美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons）在最新的退化性膝關節炎治療指引第二版(2013年發佈)中，明確建議不要使用含葡萄糖胺（維骨力、固樂沙敏主等保養品的主成分）及軟骨素去治療退化性膝關節炎。

「維骨力」這個產品，從商業的角度來說，是一個非常成功的行銷案。許多人認為這個產品可以如其名一樣「維持骨頭的活力」，事實上它的主要成分「葡萄糖胺」與骨頭的品質、骨質密度完全無關。

葡萄糖胺是關節軟骨的組成成分之一，用於緩解關節炎的疼痛，但後來或許是因為對商品名的誤解，或許是因為成功的行銷策略，有不少患者購買服用，希望能治療全身痠痛、骨質疏鬆。

由於葡萄糖胺是軟骨的組成成分之一，有點類似東方「吃什麼補什麼」的概念，希望藉由補充軟骨的成分可以讓退化的關節軟骨再生。由於這類保養品並沒有消炎或者止痛效果，因此須要每日服用1500毫克，並持續4到6週才「有可能」產生效果。

有趣的是：有些朋友或是患者很高興的說「吃了很快有感覺」、「吃了隔天就好多了」，可以說是最典型的「安慰劑效應」。

科學文獻分析顯示，認為葡萄糖胺有治療效果的研究，大多是早期由義大利羅達(Rotta)藥廠所贊助的小型研究。近年的多個大型研究大多無法證實葡萄糖胺類的療效會比「安慰劑」 (研究中所使用的假藥，外型相同但是沒有藥品成分)好。

有鑒於此，美國骨科醫學會(骨科界最有威望的組織)根據實證醫學文獻的分析結果，並經過專家討論後在最新的退化性膝關節炎治療指引第二版中，明確建議不要使用含葡萄糖胺（維骨力、固樂沙敏主成分）及軟骨素去治療退化性膝關節炎。

對於葡萄糖胺及軟骨素的使用，個人建議如下：

1.目前看起來葡萄糖胺及軟骨素對於退化性關節炎並沒有明顯的療效。

2.想服用葡萄糖胺及軟骨素也無妨，目前並無太大的害處，安全性算是不錯，但也不要太期待療效或是因此耽誤了正確的醫療。

3.有研究指出服用葡萄糖胺「可能會」增加罹患青光眼的機會或是增加胰島素抗性(與糖尿病有關)，但並未完全證實。

4.「液態的」(用喝的)葡萄糖胺或軟骨素等保養品多含有其他食品添加物，如防腐劑，宜衡量利弊後再使用。

<本文作者為戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>

人工新關節，性福不打結

人工關節置換手術可以大幅減輕關節炎的疼痛，讓患者活動自如，恢復原本的日常生活。但您或許不知道，人工關節置換術也改善了這些患者的性生活！

一個來自美國的研究發現：接受人工膝關節或髖關節置換術後的患者，有90%都認為這項手術改善了他們的性功能，提升了性生活的滿意度。

來自紐約市Lenox Hill Hospital 關節中心主任羅里格茲醫師(Dr. Jose Rodriguez)起先是好奇他為患者裝置的新關節是如何影響他們的性生活。他意外發現患者常常擔心性行為會弄壞他們身上的人工關節，但卻鮮少有患者主動與醫師談論這個話題。因此他開始主動告訴那些手術後的患者：「你(妳)心中想做的那檔子事，幾乎都可以放心去做!」

接著羅里格茲醫師做了一個問卷的研究，調查患者在手術前、手術後六個月以及一年的性生活狀況。這個研究包含了147位接受人工關節置換術的關節炎患者(69位男性、78位女性)

在手術前，有大於三分之二的患者認為他的性生活因為關節炎而受到影響，影響的因素包含：

疼痛(67%)、關節僵硬(36%)、減少性慾(49%)、無法做想要的性姿勢(14%)。

在手術後，有42%的患者覺得手術後自己的性慾增加；有41%的人認為自己在手術後更加持久，有41%的人手術後性行為的頻率增加了。有55%的患者覺得人工關節手術感善了它們在性生活中的自我形象，且有高達84%的患者覺得他們的生活現在比以前更美好！

總計有90%的患者認為人工關節手術改善他們和伴侶的性生活。接受人工髖關節手術的患者其性生活改善程度稍優於接受人工膝關節手術的患者，而女性的改善程度又大於男性患者。

人工關節置換術堪稱是20世紀骨科手術最偉大的發明，讓您不再「卡卡的咚吱咚吱咚吱咚吱」。


PS: 本文置頂圖片為設計插圖，圖像人物與本主題無關。

<本文作者為戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>

以動態擷取技術分析人工髖關節手術後最佳「性姿勢」(瑞士研究)

作者: 成大醫院骨科部 戴大為醫師

2014-03-24

 

圖片來源: Seedfeeder @Wikipedia & Zimmer公司網站

 

體內裝有人工髖關節是否還能盡情享受性愛？瑞士的最新研究以動態擷取系統(motion capture system)分析了12種最常見的「性姿勢」，告訴您手術後要如何重新享受性愛。

因為關節退化或骨壞死而置換人工髖關節的病患年齡平均較膝關節來得年輕，性生活也較活躍。裝置人工關節後要如何在安全且舒服的狀態下享受性愛，是許多患者關心的課題，無奈的是，根據經驗，敢在診間詢問醫師的患者比例很少，這個問題也因此變成了永遠無解的困擾。

強筋健骨的無名英雄 – 維他命D (Vitamin D)

對於強化骨骼的養生方式，大家最熟知的就是補充鈣質，但是較少人知道：維他命D的重要性並不亞於鈣質。最新的美國及歐洲的骨質疏鬆預防與治療指引除了建議50歲以上的民眾每日補充至少1000毫克的鈣質外，更強調要攝取800個國際單位(IU)的維他命D。




目前的研究已知道，維他命D與骨骼的健康息息相關。根據統計，在銀髮族因為「非創傷性骨折」(非車禍或高處墜落等重大外力造成的骨折)而住院治療的患者中，有91.6%都缺乏維他命D(血中濃度小於50ng/ml)。





事實上，停經後骨質疏鬆症的婦女也大多缺乏維他命D。根據統計，這已經是一個全球的問題，而且不分區域，即使在陽光充足的地方也是如此。全球停經後骨鬆婦女的維他命D不足的盛行率為63.9%，亞洲更高達71.4%!

維他命D可以幫助腸胃道吸收鈣質，並促進骨骼礦化，增加骨質密度。另外，維他命D還對神經肌肉的功能有所幫助，可以說是「強筋又健骨」！

研究顯示：在維他命D充足的情況下，一個婦女每週所需攝取的鈣質約相當於9公升牛奶；但是在維他命D不足的情況下，他卻需要攝取15公升的牛奶，才足夠一週所需的鈣質！





一個瑞士的研究將122位居住於老年長期照護中心的老年婦女分成「僅補充鈣質」和「同時補充鈣質和維他命D」兩組，發現「同時補充鈣質和維他命D」可以降低跌倒的風險達將近一半(49%)！這可能是因為上面所提過的：維他命D對神經肌肉的功能有幫助，可以讓銀髮族活動更靈活，肌肉運動更協調。





補充維他命D若是能促進鈣質吸收、強化骨骼與肌肉功能，或許也可以進一步降低骨折風險？一份大型的英國研究或許可以解答這個問題。這個研究囊括2686個65到85歲的英國銀髮族，在五年的研究期間，補充維他命D的組別較沒有補充的組別其骨折機率降低33%！

至於要怎麼補充維他命D，那又是另外一個故事了。


<本文作者為戴大為醫師/成大醫院骨科部/台南市>

演講排程

戴大為醫師 演講排程

 

2013.03.10	五個祕訣向膝關節退化說再見 台南市立文化中心<全方位文化健康養生講座>
2013.6.16	向膝關節痠痛說再見 台南市大內區石仔瀨社區發展協會
2013.07.20	簡單的幾何學原理運用於困難的人工膝關節手術 骨科醫學會南區月會
2013.11.24	五個祕訣向膝關節退化說再見 台南市立文化中心<全方位文化健康養生講座>
2014.03.06	退化性膝關節炎最新治療準則 閉門演講
2014.04.13	三招基本功，強筋健骨不疏鬆 台南市立文化中心<全方位文化健康養生講座> 國際廳地下一樓會議廳 10:00-12:00
2014.05.30	五個祕訣向膝關節退化說再見 【松年大學】新化分校健康講座 / 新化教會
2014.07.13	以科學證據看膝關節退化的治療 (暫定) 台南市立文化中心<全方位文化健康養生講座> 國際廳地下一樓會議廳 10:00-12:00

[新聞]「老倒縮」 非正常老化

 

2012/9/10中華日報 記者蔡青容／台南報導

「呷老，就會老倒縮」？這可不一定，小心骨質疏鬆症找上門，甚至骨質疏鬆併發脊椎壓迫性骨折而不知。年逾七十的王姓農婦，長年飽受「腰骨酸痛」所苦。,

幾個月前，跟丈夫上山挖筍，不小心滑一跤，「腰骨酸痛」加遽，休息幾天之後，情況非但沒好轉，連睡覺翻身都不行，出入全賴家人攙扶行走，最後求助醫生，檢查發現她脊椎多處壓迫性骨折。

6 V& W) F3 v: K; A署立台南醫院新化分院骨科主治醫師戴大為說，王姓婦人患有嚴重骨質疏鬆症，長年背痛且身形駝背，就是警訊。她誤以為駝背、「老倒縮」是正常老化，跟長白髮、有皺紋沒兩樣，未能及時就醫，以至於脊椎壓迫性骨折。

[新聞]良醫特開門診山區老人「膝」望無窮

2012-11-03 01:33 中國時報 【曹婷婷／台南報導】

　八十二歲陳阿公忍受膝蓋疼痛無力十餘年，最近沒法搬芭樂，才意識代誌大條；成大醫院暨署南新化分院骨科醫師戴大為說，山區醫療資源匱乏，老人不把膝蓋疼痛當一回事，往往到了嚴重變形才就醫，他索性開設「膝關節特別門診」，耐心講解衛教保健，嘉惠山區民眾。